民事起诉状（自然人诉自然人） 原告*： 姓名*： 性别*：□男 □女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族 身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号 联系电话*： 电子邮箱： @ 传真： 微信： 其他联系方式： 被告*：（如有其他被告请另附） 姓名*： 性别*：□男 □女 出生日期*： 年 月 日 民族*： 族 身份证号*： 工作单位*： 职务*： 住址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号 送达地址*： 省/市/自治区 市/区 区/县 街 号 联系电话*： 电子邮箱： @ 传真： 微信： 其他联系方式： 案由：离婚纠纷 诉讼请求*： 1. 2. 3. 4. 5. 事实和理由*： 具状人承诺： 1.如下信息与所呈交之证据一致； 2.□如下信息已能够充分反映本案事实与理由； 3.□除如下信息外，具状人另附陈述。 本案信息如下： 本案基本信息如下： 一、结婚时间及生育子女情况： 原告 与被告 于 年 月 日登记结婚；婚后，无子女□，育有□ 。 二、原告第 次起诉离婚；被告是否同意离婚：否□，是□。 三、是否有婚前财产协议：否□，是□ 。 是否有婚内财产协议：否□，是□ 。 四、是否存在军婚情况：否□，是□军人一方 离婚（填写同意或不同意） 五、女方怀孕及妊娠情况：否□，是□ 。 六、是否存在可准予离婚的情形： 1. 是否存在重婚或有配偶者与他人同居的情形： 否□，是□ 。 2. 实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的情形： 否□，是□ 。 3. 有赌博、吸毒等恶习屡教不改的情形： 否□，是□ 。 4. 因感情不和分居满二年的情形： 否□，是□ 。 5. 其他导致夫妻感情破裂的情形： 。 七、属于夫妻一方所有的财产情况： 1. 婚前财产情况： 否□，是□ 。 2. 一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等情况： 否□，是□ 。 3. 是否有遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产情况： 否□，是□ 。 4. 是否有一方专用的生活用品： 否□，是□ 。 5. 其他必要事实： 。 八、属于夫妻共同所有的财产情况： 1. 房产：否□，是□购于 年 月 日位于 的房产（房产证号 ），房屋价值及婚后按揭情况： 。 2. 现金或银行账户内的存款：否□，是□ 元。 3. 股票及资金余额：否□，是□开立于 证券公司 账户内的股票及资金余额 元。 4. 车辆：否□，是□购于 年 月 日车牌号为 的车辆： 。 5. 保险：否□，是□购买于 保险公司的 类型保险： 。 6. 公司股份及财产情况：否□，是□ 。 7. 个人财产投资收益情况：否□，是 。 8住房补贴及住房公积金情况：否□，是□ 。 9. 实物：否□，是□ 。 10. 其他： 。 九、属于夫妻一方所负债务情况： 。 十、属于夫妻共同所负债务情况： 。 十一、影响子女抚养权归属的情况： 。 十二、影响子女抚养费数额的情况： 。 十三、在婚姻中的过错及离婚损害赔偿情况： 。 十四、是否需要经济帮助等其他情况： 。 十五、需要说明的其他事项： 。 综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，依法支持原告的诉讼请求。 此致 北京市 人民法院 具状人： 年 月 日